Приписать себе депрессию, а ребёнку аутизм — одно из любимых развлечений жителя современного мегаполиса. При этом обратиться к психотерапевту для многих по-прежнему неочевидный шаг. Журналисты Дарья Варламова и Антон Зайниев в своей книге «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города» рассказывают, от каких расстройств на самом деле страдают современные взрослые и дети.
1. Депрессия
Об этом расстройстве больше всего говорят в последние годы, но тем не менее одни продолжают путать его просто с сезонной хандрой, а другие упорно не замечают у себя опасных симптомов. Люди, знакомые с депрессией понаслышке, иногда называют её выдуманной болезнью, которой якобы страдают жители развитых стран, у которых нет реальных проблем. Но по статистике это не так. Чаще всего депрессией страдают в Афганистане и в странах Африки.
Главные признаки депрессии:
- пониженное настроение вне зависимости от внешних обстоятельств: беспричинная грусть, чувство вины, проблемы с самооценкой;
- плохое настроение преследует большую часть дня не менее двух недель;
- соматические проявления — резко повышенный или пониженный аппетит, проблемы с засыпанием или наоборот сонливость, постоянная усталость, отсутствие сексуального желания.
Симптомы проявляются у каждого по-разному. Бывает даже и так, что настроение остаётся в норме. Депрессия может вызывать вполне реальные проблемы с физическим здоровьем: у некоторых начинаются головные боли, у других — расстройства пищеварения. Повышается уровень кортизола, гормона стресса, становится сложнее концентрироваться, могут появиться проблемы с памятью. От депрессии даже снижается иммунитет и возрастает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.
Точная причина возникновения депрессии до сих пор неизвестна. Есть теория (одна из самых популярных), что депрессия возникает как следствие сбоя в механизме обмена нейромедиаторов. Именно нейромедиаторы в нашем организме помогают передаче информации от одного нейрона к другому. И если их не хватает, мозг начинает работать неправильно.
При депрессии обычно не хватает сразу нескольких нейромедиаторов — норадреналина, дофамина и в первую очередь серотонина. Именно на повышение концентрации серотонина работают антидепрессанты последнего поколения — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Достаточно серотонина в нейронах накапливается не сразу, поэтому эффект от антидепрессантов наступает только через пару недель после начала приёма. Именно поэтому антидепрессанты назначают исключительно курсами.
Кроме того, депрессию лечат с помощью психотерапии — прежде всего когнитивно-бихевиоральной, её эффективность доказана исследованиями. У психотерапии, в отличие от антидепрессантов, нет побочных эффектов, и при лёгкой депрессии терапия — лучший вариант.
2. Синдром дефицита внимания
Считается, что СДВГ страдают дети, но на самом деле этот синдром сохраняется у половины и во взрослом возрасте. В мире это расстройство есть у 4-6% взрослого населения. Людям с СДВГ сложно заниматься рутинной работой, они не могут долго сидеть на месте и легко отвлекаются.
Ещё они с трудом строят планы и плохо предвидят последствия своих действий. При этом у кого-то симптомы могут проявляться совсем незначительно, а кому-то сложно даже высидеть школьный урок до конца. Одновременно люди с СДВГ часто креативны, легко идут на риск и быстро принимают решения в критической ситуации. Среди них много успешных бизнесменов — например, основатель ИКЕА Ингвар Кампрад.
Некоторые люди с СДВГ вообще не считают себя больными, а диагноз называют особенностью характера
Но в последнее время открыты гены, отвечающие за развитие СДВГ, а также физиологические особенности пациентов — у них более тонкая кора отделов головного мозга, отвечающих за внимание и когнитивный контроль.
В сороковых годах химик Леандро Панизон синтезировал новый препарат со стимулирующим эффектом и назвал его в честь своей жены Маргариты — «Риталин». Вскоре его начали применять для лечения детей с СДВГ. Критерии диагностики расстройства были и остаются расплывчатыми, поэтому в связи с назначением «Риталина» было много скандалов: якобы с его помощью узаконили оборот наркотических стимуляторов.
Сейчас СДВГ в первую очередь корректируют с помощью психотерапии и уже потом, если необходимо, прибегают к стимуляторам. Также помогает уменьшить симптомы регулярная физическая нагрузка, особенно занятия, требующие фокусироваться на разных частях тела, например, балет, восточные единоборства или гимнастика.
3. Синдром Аспергера
Синдром Аспергера — лёгкая форма аутизма, его ещё называют высокофункциональным аутизмом. Люди с этим диагнозом вполне способны вести полноценную жизнь, но им сложно общаться с людьми и соблюдать общепринятые нормы. Яркие примеры — детектив Сага Нурен из сериала «Мост», Шелдон Купер из «Теории большого взрыва», Алан Тьюринг.
Дети-аспи обычно не сильно отстают в развитии от сверстников, но их можно распознать по маловыразительной мимике и интонациям. Они любят придерживаться ритуалов, привязываются к местам и иногда коллекционируют необычные предметы (вроде батареек). Нарушение привычного порядка и всё новое — стресс для них. Даже внезапный приход гостей или отмена урока может вызвать у аспи ступор и панику. Часто такие дети демонстрируют исключительные способности в какой-то узконаправленной области — например, в шахматах, математике, музыке.
Аспи, как правило, сильнее других реагируют на громкие звуки, свет, их может вывести из равновесия даже «неправильная» текстура скатерти. Чтобы успокоиться, люди с синдромом Аспергера иногда совершают повторяющиеся действия, стереотипии: покачиваются, дёргают рукой, бормочут. Почти половина аспи имеют проблемы с тревожностью — мир для них намного агрессивнее, чем для обычного человека.
«Обычная прогулка по улице большого города оглушает какофонией звуков, цветов и запахов, а находиться в компании других людей для них — примерно то же самое, что стоять в центре оживлённой трассы, где автомобили с бешеной скоростью проносятся мимо».
Главная боль людей с синдромом Аспергера — проблемы с коммуникацией
Они не умеют считывать невербальные сигналы, воспринимают слова буквально, ирония и сарказм для них недоступны. Аспи не разбираются в общепринятых правилах и из-за этого часто кажутся излишне прямолинейными и даже грубыми.
Основная причина синдрома — генетическая. Лекарства от него не существует, можно только приспособиться и сгладить сопутствующие симптомы вроде тревожности. «Главная задача — максимально адаптировать человека к окружающему миру, не подавляя его личности. Здесь на первый план выходят психотерапевтические и педагогические методики, и чем раньше их применить, тем лучше, считает большинство исследователей».
4. Пограничное расстройство
Людей с пограничным расстройством часто считают просто людьми скверного характера. Они ведут себя непоследовательно и нелогично: взрываются из-за мелочей, ссорятся с близкими, через минуту просят прощения. Их настроение меняется стремительно по нескольку раз в день, от любви до ненависти у них на самом деле один шаг.
Часто люди с пограничным расстройством ведут себя импульсивно: сорят деньгами, злоупотребляют наркотиками и алкоголем. У пограничников случаются вспышки неконтролируемого гнева, и тогда они становятся глухи к любым рациональным доводам.
На самом деле больные пограничным расстройством слишком быстро привязываются к людям, сильно вкладываются в отношения и ждут того же от близких. Кроме того, у них нарушено восприятие собственного «я», они подстраиваются под текущих партнёров: меняют вслед за ними вкусы и взгляды. Внутри у пограничников ощущение постоянного хаоса, поэтому «прицепиться» к кому-то — возможность для них получить хоть какую-то систему координат. Они могут чувствовать себя покинутыми даже в безобидных ситуациях (вроде внезапной отмены встречи с другом из-за его болезни) и реагировать на них неадекватно.
Это расстройство, в отличие от предыдущих, по большей части связано не с генами,
а с психологическими потрясениями, пережитыми в детстве
Если ребёнок пережил насилие со стороны взрослых или остался без родителей в раннем возрасте, у него повышается вероятность развития пограничного расстройства.
«Эмоциональная отчужденность родителей или отрицание ими значимости мыслей и чувств ребёнка тоже может подтолкнуть развитие болезни — например, если взрослые запрещают малышу выражать огорчение и наказывают за любые проявления дурного настроения».
Пока от пограничного расстройства не существует лекарства. Сейчас ведутся исследования спрея для носа с окситоцином — гормоном привязанности. Единственный доказано эффективный способ лечения сейчас — диалектическая поведенческая терапия (одна из форм когнитивно-поведенческой терапии) и терапия, основанная на ментализации.